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Abendfrieden
Wohnen & Pflege
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19.04.2019

Gut zu wissen

Inhalt

Kosten & Finanzierung eines Pflegeaufenthaltes

Gemäss der aktuell gültigen Pflegefinanzierung bestehen die Taxen eines Alters- und Pflegeheims aus der Hoteltaxe, der Pflegetaxe gemäss KVG und der Betreuungstaxe.

Die Hoteltaxe umfasst Unterkunft, Verpflegung, Zimmerreinigung, Wäsche-besorgung. Sie unterscheidet sich je nach Zimmertyp und -komfort.

Die Betreuungstaxe bezieht sich auf sämtliche Betreuungsleistungen unseres Personals, welche nicht zur KVG-pflichtigen Pflege gehören, sowie auf die Kosten für Aktivierungstherapie, Anlässe und Veranstaltungen im Haus.

Die Pflegetaxe wird gemäss Pflegebedarf erhoben und verrechnet. Getragen werden die Pflegekosten durch die Krankenkassen, den Kanton und die Wohnsitzgemeinde sowie durch den Bewohner. Die Erhebung des Pflegebedarfs erfolgt mit dem von den Krankenkassen anerkannten 12-stufigen RAI-RUG-System, die Einstufung wird von den Krankenkassen kontrolliert. Die Höhe der Taxe und die Aufteilung der Kosten werden durch den Kanton festgelegt.

Die Kosten für Mittel und Gegenstände gemäss MiGeL-Liste werden gemäss Entscheid des Kanton Thurgau vom 07.11.2017 massgebend.
Für das Jahr 2019 werden diese Kosten im Kanton Thurgau je zur Hälfte durch den Kanton und die Gemeinden getragen.
Bei der Pflegestufe 1 ist bis anhin das zulässige Maximum für den Eigenanteil KVG-Pflege (CHF 21.60 / Pflegetag) nicht ausgeschöpft. Deshalb erfolgt in der Stufe 1 die Kostenverlagerung nicht zu Kanton / Gemeinde, sondern zum Bewohner.

Beispiel A: Versicherte Person Pflegestufe 1

Normpflegetaxe RAI 1
MiGeL Pauschale RAI 1
Hoteltaxe 1-er Zimmer Gartentrakt
Betreuungstaxe
17.30
0.50
124.00
35.00
Rechnung Altersheim / Pflegeheim an Bewohner
Rückerstattung Pflegebeitrag Krankenkasse
Rückerstattung Pflegebeitrag Kanton / Gemeinde
Rückerstattung MiGeLbeitrag Kanton / Gemeinde
Total Eigenanteil zu Lasten Bewohner
176.80
- 9.00
- 0.00
- 0.00
167.80

Beispiel B: Versicherte Person Pflegestufe 12

Normpflegetaxe RAI 12
MiGeL Pauschale Rai 12
Hoteltaxe 1-er Zimmer Gartentrakt
Betreuungstaxe
324.60
3.00
124.00
35.00
Rechnung Altersheim / Pflegeheim an Bewohner
Rückerstattung Pflegebeitrag Krankenkasse
Rückerstattung Pflegebeitrag Kanton / Gemeinde
Rückerstattung MiGeLbeitrag Kanton / Gemeinde
Total Eigenanteil zu Lasten Bewohner
486.60
- 108.00
- 195.00
- 3.00
180.60


(Alle Beträge in CHF pro Tag, Grundlage Taxordnung 01.01.2019, alle Angaben ohne Gewähr, Aufstellung reduziert auf Grundkosten, Bewohner mit Wohnsitz im Kanton Thurgau)


WICHTIG
Ab 2019 rechnen wir den Beitrag der Krankenversicherer sowie die Medikamente der obligatorischen Krankenpflegeversicherung direkt mit der Krankenkasse ab. Der Bewohner erhält weiterhin eine übersichtliche Gesamtrechnung, wie hoch der Betrag und die KVG-pflichtigen Medikamente in Abzug gebracht sind.
Die monatliche Rechnungskopie sowie die jeweilige Heimbestätigung für die Geltendmachung der Pflegefinanzierung (Anteil Kanton / Gemeinde) werden wir ab Rechnungsperiode Januar 2019 direkt an das Sozialversicherungszentrum Thurgau zustellen.

Finanzierung
Die Bezahlung der Heimrechnung erfolgt durch den Bewohner oder durch seinen Vertreter. Folgende Kostenbeiträge reduzieren die effektive finanzielle Belastung des Bewohners, soweit ein Anspruch besteht und die Leistungen fristgerecht geltend gemacht und beantragt werden:

a) Leistungen der Krankenversicherung gemäss KVG und gemäss dem persönlichen Versicherungsvertrag (siehe Taxordnung, Tarifübersicht zu den Pflegetaxen, Krankenkasse)
b) Normkostenbeitrag von Kanton / Gemeinde gemäss kantonalem Tarif
(siehe Taxordnung, Tarifübersicht zu den Pflegetaxen, Kanton / Gemeinde)
c) gegebenenfalls Hilflosenentschädigung
d) gegebenenfalls Ergänzungsleistungen.

Für Fragen betreffend Finanzierung eines Heimaufenthalts wenden Sie sich bitte an die AHV-Zweigstelle Ihrer Wohngemeinde oder an eine Beratungsstelle der Pro Senectute Thurgau. Bitte beachten Sie auch unsere einschlägigen Links und PDF-Dokumente, insbesondere das "AHV-Merkblatt Pflegefinanzierung im Kanton Thurgau".

Selbstverständlich sind auch wir gerne für Sie da, um Ihnen bei der Orientierung behilflich zu sein.

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